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    Wenn wir mit dem Gedanken "Jetzt mache ich so lange Diät, bis ich 10 kg abgenommen habe", eine Diät beginnen, dann programmieren wir uns darauf, nach der Diät wieder "normal" zu essen oder sogar nachzuholen, was wir uns verboten haben.

    Halten wir Diät, ernähren uns einseitig nur von Obst und Gemüse, dann haben wir das Gefühl, dass uns etwas entgeht.

    Wir bedauern uns und rebellieren unter Umständen mit einem Freßanfall gegen die Diät.

    Es kommt zum tückischen Kreislauf: Diät - Freßanfall - Schuldgefühle - Gewichtszunahme - neue Diät.

    Wir fühlen uns als Verlierer und Versager.

    Mit Verboten können wir nicht gesund abnehmen. Diäten schaden uns langfristig. Nur eine Umstellung unseres Essverhaltens, hilft abzunehmen.

    Unser Umgang mit dem Essen ist erlernt. Essen selbst hat eine enorme psychologische Bedeutung für uns.

    Es ist eine Art Zaubermittel für Menschen mit Gewichtsproblemen, durch das sie versuchen, ihre Probleme zu lösen und unangenehme Gefühle zu beeinflussen.

    Essen hilft kurzfristig bei Langeweile, Stress, Lampenfieber, Einsamkeit, Frust, Ärger, Kränkung und Enttäuschung.

    So wie die Eltern, insbesondere die Mutter, uns mit Schokolade tröstete oder belohnte, tun wir es als Erwachsene selbst.

    Die innere Leere wird gefüllt. Doch der Teufelskreis beginnt:

    Ärger, Frust, innere Leere und Unzufriedenheit

    Gewichtszunahme
    Ärger über sich selbst, Ablehnung durch andere,
    Enttäuschung, Versagensgefühle

    Wenn wir essen, um uns zu trösten, zu belohnen oder zu bestrafen, dann können wir nicht erfolgreich und gesund abnehmen.

    Wir müssen deshalb lernen, unsere hinter dem Essen liegenden Motive zu erkennen.

    Wir müssen lernen, unsere Bedürfnisse nach Entspannung, Liebe, Sexualität und Anerkennung zu spüren und sie auf angemessene Weise befriedigen.

    Wir müssen lernen, die Ernährung wieder zu dem machen, was es ist - ein Kraftstoff, den wir benötigen, um zu leben.

    Wenn wir gesund abnehmen oder unser Gewicht halten wollen, dann ist Essen kein gutes Mittel, um unseren Seelenhunger zu stillen, uns zu trösten oder unsere Stimmung aufzuhellen.

    Wenn wir aufgrund seelischen Hungers, statt aufgrund körperlichen Hungers, essen, dann sitzen wir in der Psychofalle, die uns immer dicker werden lässt.

    Mehr dazu im Fernsehbeitrag Der Kopf entscheidet, ob wir abnehmen - Dr. Doris Wolf in der SWR-Sendung Odysso zum Thema Abnehmen.

    Hinter Übergewicht verbergen sich oft seelische Ursachen. Wir geben uns mehr Gründe dafür, das Gewicht zu halten, als dafür, abzunehmen.

    Oder anders ausgedrückt, das Übergewicht hat mehr Vorteile für uns als unser Wunschgewicht.

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    Worte sind Luft. Aber die Luft wird zum Wind und Wind macht die Schiffe segeln. (Gotthold Ephraim Lessing)

    Deine Sprache zeigt, was du heute bist, und sie bestimmt, was du morgen sein wirst.

    Wahrheit kommt mit wenigen Worten aus. (Lao-tse)

    Wir wollen uns weigern, das zu sagen, was wir nicht denken. (Alexander Issajewitsch Solschenizyn)

    Wo Worte selten sind, haben sie Gewicht. (William Shakespeare)

    Wahre Worte sind nicht angenehm, angenehme Worte sind nicht wahr. (Laotse)

    Stil ist richtiges Weglassen des Unwesentlichen. (Anselm Paul Johann Ritter von Feuerbach)

    Wo man schreit, ist keine klare Erkenntnis. (Leonardo da Vinci)

    Nur wer das Herz hat zu helfen, hat das Recht zu kritisieren. (Abraham Lincoln)

    Die Sprache der Wahrheit ist einfach. (Euriphides)

    Ein Gramm Beispiel gilt mehr als ein Zentner guter Worte. (Franz von Sales)

    Wer deutlich spricht, riskiert, verstanden zu werden. (Norbert Stoffel)

    In der rechten Tonart kann man alles sagen. In der falschen nichts. (George Bernhard Shaw)

    Wer eine Wahrheit verbergen will, braucht sie nur offen auszusprechen - sie wird einem ja doch nicht geglaubt. (Charles Maurice de Talleyrand)

    Besserwisser sind Leute, die einem Pferd die Sporen geben, auf dem sie gar nicht sitzen. (Alain Peyrefitte)

    Wer behauptet, andere schonen zu wollen, will oft nur sich selbst schonen.

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    Die Leber ist im erwachsenen menschlichen Körper die größte Verdauungsdrüse. Sie bildet verschiedene Bluteiweiße, Abwehrstoffe und Galle und ist das Hauptentgiftungsorgan. Fast alle Nährstoffe, die aus dem Darm ins Blut aufgenommen werden, gelangen zuerst zur Leber und werden dann von dieser je nach Bedarf ans Blut abgegeben oder aus dem Blut entfernt. Weitere Aufgaben der Leber sind die Speicherung von Vitaminen und die Synthese von Ausgangsprodukten für die Hormonproduktion.

    Die Leber entsteht aus einer epithelialen Knospe des embryonalen Vorderdarms, welche proliferiert und sich zum reifen Organ differenziert. Sie ist somit ein Derivat des Entoderms.

    Die menschliche Leber wiegt beim Erwachsenen ca. 1.400 bis 1.800 g. Sie ist ein weiches, ziemlich gleichmäßig strukturiertes Organ, das im rechten Oberbauch liegt. Makroskopisch lässt sich die Leber in 4 verschiedene Lappen (Lobi) unterteilen:

    Zusätzlich zur makroskopisch-anatomischen Einteilung in Lappen kann die Leber funktionell in 8 Lebersegmente gegliedert werden.

    Histologisch ist die Leber aus kleinen, 1-2 mm durchmessenden Strukturelementen, den Leberläppchen (Lobuli hepatis) aufgebaut. Sie bestehen wiederum aus konzentrisch um eine Zentralvene angeordneten Leberbälkchen, die aus säulenartig aufgereihten Leberzellen (Hepatozyten) bestehen. Zwischen ihnen verlaufen die blutgefüllten Lebersinusoide.

    Von jeweils drei Leberläppchen eingeschlossen, findet man im histologischen Schnitt kleine Bindegewebsinseln, die Periportalfelder. Sie enthalten die zuführenden Blutgefäße, d.h. Äste der Arteria hepatica propria und der Vena portae, sowie die intrahepatischen Gallengänge. Zusammen bilden sie die so genannte Glisson-Trias.

    Neben der rein anatomischen Unterteilung in Leberläppchen kann das Lebergewebe auch funktionell in Leberazini und Portalläppchen eingeteilt werden.

    Die Leber ist eng in die Steuerung des Glukose-, Fett- und Eiweißstoffwechsels eingebunden. Glukose wird vom Darmblut aufgenommen und kontrolliert an den restlichen Körper weitergegeben. Ein Überschuss wird als Glykogen gespeichert. Bei Hunger wird der Speicherstoff zu Glukose abgebaut. Die Leber beeinflusst durch die Steuerung von Hormonen (z.B. Insulin) den Blutzuckerspiegel und kann ihn, von der Nahrungsmittelzufuhr unabhängig, konstant halten. Insulin aktiviert in der Leber die "Verbrennung" des Zuckers und hemmt den Abbau von Fett.

    • Speicherung
      • Glucose in Form von Glykogen,
      • Fett in Form von Lipoproteinen
      • Vitamine (A, B12, D, E, K)
      • Eisen
      • Blut
    • Bildung von Eiweißen wie z.B.
      • Albumin
      • Transferrin

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    1. Jeder Teilnehmer mit der richtigen Antwort auf die Gewinnspielfrage nimmt automatisch an der Endauslosung teil. Mehrfache Teilnahmen derselben Person werden als nur eine Teilnahme gezählt und erhöhen nicht die Gewinnchance.
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    5. Alle Gewinner werden von uns per E-Mail benachrichtigt.
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    Bestellhotline: 0180/5 30 31 32
    Fax: 0180/5 30 31 30
    (* 0,14 Euro/Min aus dem deutschen Festnetz, Mobilfunk max 0,42 Euro/Min)

    1. Geltungsbereich

    Diese allgemeinen Teilnahmebedingungen gelten für alle Gewinnspiele, Votings oder Tippspiele (nachfolgend nur „Gewinnspiele"), die auf kreisbote.de, nachfolgend auch „Portal“ genannt, durchgeführt werden.

    Sie gelten gegebenenfalls ergänzend zu besonderen Teilnahmebedingungen, falls und soweit solche mit dem jeweiligen Gewinnspiel bekannt gegeben wurden, bzw. werden nachfolgend ergänzt. Besondere Teilnahmebedingungen, falls und soweit sie mit dem jeweiligen Gewinnspiel bekannt gegeben wurden, gehen diesen Bedingungen vor. Für die Teilnahme an Gewinnspielen, die auf den Facebook-Kanälen des Portals veranstaltet werden, gelten ergänzend die unten stehenden besonderen Teilnahmebedingungen für Gewinnspiele auf Facebook. Jeder Teilnehmer erkennt mit der Teilnahme diese Teilnahmebedingungen sowie die bei jedem Gewinnspiel gesondert genannte Teilnahmefrist an.

    2. Veranstalter der Gewinnspiele

    Gewinnspiele auf den Websiten des Portals werden veranstaltet von:

    Kreisboten-Verlag Mühlfellner KG

    nachfolgend auch „Veranstalter“ genannt, soweit nicht ausdrücklich ein anderer Veranstalter genannt ist.

    3. Voraussetzungen für eine Teilnahme am Gewinnspiel

    1. Soweit im Rahmen des Gewinnspiels nichts anderes bestimmt ist, darf jede natürliche Person ab 16 Jahre in eigenem Namen teilnehmen. Von der Teilnahme ausgeschlossen sind Mitarbeiter des Veranstalters, verbundener Unternehmen und eventueller Kooperationspartner sowie deren Angehörige.

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    Vedanta bzw. Jnana Yoga rät aber, Gesundheit nicht überzubewerten: Letztlich bist du weder Körper noch Geist. Vielmehr bist du unsterbliches Selbst, Atman. Und in Wahrheit ist dein Selbst eins mit der Weltenseele, Brahman. Je nach Karma bist du gesünder oder kranker. Bis zu einem gewissen Grad kannst du deine Gesundheit beeinflussen. Jenseits diesen Grades ist Gesundheit durch das Karma bedingt. Schlechte Gesundheit bzw. Krankheit kann sogar sehr wertvoll sein:

    • Durch Krankheit erfährst du, dass die physische Ebene dich nicht dauerhaft zufrieden stellen kann
    • Krankheit verdeutlicht dir die Vergänglichkeit des Lebens
    • Durch Krankheit erfährst du, dass Leiden zu einem physischen Leben dazu gehört
    • Krankheit lässt dich nach einem höheren Sinn im Leben fragen
    • Krankheit lässt dich inne halten und aus dem Alltagstrott heraus zu gehen
    • Krankheit lässt dich Gott zu wenden

    Swami Sivananda schreibt in seinem Artikel Gesundheit, dass Vedanta der Gesundheit helfen kann: Viele Krankheiten kommen von Selbstzweifeln, Ängsten und Sorgen. Indem du dir bewusst machst: "Ich bin das Unsterbliche Selbst, der Atman", verschwinden alle Zweifel, Ängste, Sorgen. So kann sich natürliche Gesundheit manifestieren. Indem du dich nicht mit dem Körper und Geist identifizierst, fällt es dir auch leichter, ein gesundes Leben zu führen und positive Gesundheitsaffirmationen zu wiederholen.

    Letztlich ist aber die Erkenntnis: "Ich bin das Unsterbliche Selbst" das was dich jenseits der Sorgen um Gesundheit und Krankheit gelangen lässt. Wenn du die höchstes Selbst verwirklicht hast, bist du glücklich, egal wie gesund oder krank du bist.

    Karma ist das Gesetz von Ursache und Wirkung. Das Gesetz des Karma sagt, dass jede Erfahrung einen Grund und einen Sinn hat. Das Gesetz des Karma wirkt sich auch auf Gesundheit bzw. Krankheit aus: Du kannst einiges tun, um gesund zu sein. Wenn du krank bist, kannst du einiges tun, um wieder gesund zu werden. Jede Krankheit hat aber auch einen Sinn und hilft dir in deiner persönlichen und spirituellen Entwicklung.

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    "wohl" ist das Magazin für SPIEGEL-Leser, die sich aktiv und bewusst um ihre Gesundheit kümmern. Zu den Themenbereichen gehören unter anderem Gesundheit, Ernährung, Fitness und Psychologie.

    Das neue Stilmagazin widmet sich journalistisch anspruchsvoll und visuell hochwertig den Themen Mode, Beauty, Design, Interieur und Genuss und lässt die Leser eintauchen in die Welt der schönen Dinge.

    DER SPIEGEL widmet sich in mehreren Jubiläumsausgaben der Geschichte des Nachrichten-Magazins und seiner Bedeutung in der Gegenwart.

    Seit rund zwei Jahren gilt in Deutschland eine Geschlechterquote: In Aufsichtsräten von Unternehmen, die börsennotiert und voll mittbestimmungspflichtig sind, darf die Geschlechterdifferenz keinen größeren Unterschied von 70 zu 30 mehr haben. Der Frauenanteil wirkt sich oft auch auf die Betriebskultur aus.

    Etwas mit Menschen machen – diese Floskel ist beliebt, wenn es darum geht, den Berufswunsch zu umschreiben. Nur ist „etwas mit Menschen“ nicht immer so erfüllend, wie erhofft. Kontakt mit Kunden, Gästen oder Patienten ist oft konfliktgeladen, manchmal sogar gefährlich. Unternehmen müssen Mitarbeiter schützen.

    Fitter, produktiver, leistungsfähiger: Viele Menschen nutzen den Jahreswechsel, um fortan gesünder zu leben und sind dafür auch bereit, an sich zu arbeiten. Damit dies gelingt, ist es notwendig, zwei Dinge zu wissen: Erstens, wo man aktuell in Sachen Gesundheit und Fitness steht und zweitens, wo die Reise hingehen soll.

    Den demografischen Wandel zu meistern, gilt als eine der schwierigsten Herausforderungen, der sich Unternehmen stellen müssen. In der Praxis bedeutet das zum einen: Arbeitsplätze so zu gestalten, dass sie den Bedürfnissen älterer Arbeitnehmer gerecht werden. Und außerdem die Gesundheit der Beschäftigten aller Altersgruppen so zu erhalten, dass sie auch im fortgeschrittenen Alter noch arbeitsfähig sind.

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    Du suchst eine neue Herausforderung im Job? Oder willst Dich beruflich sogar ganz umorientieren? Wir zeigen Dir, welche Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten es im Online Marketing gibt und geben Dir Tipps, wie Du ein Angebot mit hoher Qualität erkennst und genau das richtige für Dich heraussuchst.

    Sowohl Fort- als auch Weiterbildungen sind Bildungsmöglichkeiten, mit denen Du Deinen beruflichen Horizont erweitern kannst. Denn auch wenn diese Begriffe umgangssprachlich oft synonym genutzt werden, handelt es sich dabei um verschiedene Angebote, die einem unterschiedlichen Zweck dienen. Das ist wichtig zu wissen, denn dieser entscheidet letztlich auch darüber, in welchem Umfang und von wem eine Bildungsmaßnahme finanziert wird.

    Um Dich beruflich neu zu orientieren, kannst Du Dich in Deinem Beruf zusätzlich qualifizieren, einen bestimmten Abschluss erwerben oder eine komplette Umschulung durchführen. In all diesen Fällen handelt es sich um eine berufliche Weiterbildung. Unter den Begriff fällt auch die Einarbeitung in ein bestimmtes Berufsfeld oder das allgemeine Vermitteln von neuen beruflichen Inhalten.

    Das macht die Weiterbildung aus:

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  • Magnesium und Vitamin D
  • Der Einfluss von Vitamin D, Calcium und Magnesium auf die Lebensdauer
  • Magnesium-Präparate
  • Die äußere Anwendung von Magnesium
  • Das richtige Verhältnis von Calcium und Magnesium in der Nahrung
  • Die gesundheitsfördernde Wirkung des Citrats
  • Der Gehalt an Fruchtsäuren in Obst und Gemüse: Citrat, Apfelsäure, Weinsäure
  • Vitamin K1 und K2
  • Zusammenfassung (in 5 Punkten)
  • Dieses Buches schließt die Lücke zwischen Theorie und Praxis:

    Vitamin-D-Mangel ist stark verbreitet und Ursache vieler Erkankungen. Starker Mangel kann zu

    • Muskelzucken und Muskelschmerzen führen;
    • zu Erschöpfung und Müdigkeit;

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    Sind Sie sich sicher, dass eine Trennung unumgänglich ist? Und wie werden Sie in der Zukunft mit der Situation umgehen? Es gibt ein paar Fragen, die vor einer Trennung unbedingt geklärt werden müssen

    Diese Fragen sollten Sie sich vor einer Trennung stellen

    Laut einer Studie trennen sich 70 Prozent aller nicht verheirateten Paare innerhalb des ersten Jahres. Nach der Fünf-Jahres-Marke sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Trennung, und dennoch gehen viele Beziehungen in die Brüche. Gerade wenn jahrelange Beziehungen zu Ende gehen, ist es sehr schwer, alles hinter sich zu lassen. Doch wenn in Ihrer Beziehung etwas nicht stimmt oder Sie nicht mehr glücklich sind, sollten Sie dieses Gefühl nicht ignorieren. Kommt es zu einer Trennung, integrieren Sie in diesen Prozess fünf wichtige Fragen, die Sie sich selbst und Ihrem Partner stellen.

    Das ist die erste und wahrscheinlich wichtigste Frage, mit der Sie herausfinden, ob die Trennung die richtige Entscheidung ist. Fragen Sie sich gemeinsam, ob es sich um ein Problem handelt, an dem Sie arbeiten können. Vielleicht haben Sie nur eine schwierige Phase und mit ein wenig Mühe und Kompromissen kann es wieder klappen. Oder aber es handelt sich um eine grundlegende Differenz, die die Beziehung unmöglich macht. Fragen Sie sich, ob Sie alles Mögliche getan haben, um die Beziehung zu retten. Die Beantwortung dieser Frage dauert Zeit, denn eine Trennung passiert nicht von heute auf morgen.

    Wie Sie nach der Trennung wieder glücklich werden, lesen Sie hier.

    Auch wenn Sie sich nach Frage 1 sicher sind, dass die Trennung der richtige Schritt ist, sollten Sie sich selbst diese Frage stellen – denn Kommunikation ist der Schlüssel zu allem. Und wenn Sie jetzt nicht kommunizieren, werden Sie die Gedanken daran plagen, wenn es zu spät ist. Beenden Sie also keine Beziehung, ohne über alles gesprochen zu haben, was Sie loswerden und was Sie wissen wollen. Fragen Sie auch Ihren Partner, ob er alles kommuniziert hat.

    Da sich in der heutigen Zeit unser ganzes Leben in der Öffentlichkeit abspielt, bleiben auch Trennungen davon nicht verschont. Das fängt schon beim Ändern des Beziehungsstatus in Facebook an. Und was tun mit all den gemeinsamen Fotos in den Sozialen Netzwerken?

    Natürlich müssen Sie auch Ihre Freunde informieren. Machen Sie sich auf Fragen und Urteile in Sozialen Netzwerken gefasst, und darauf, dass sich Ihre gemeinsamen Freunde eventuell auf eine von beiden Seiten stellen. Besprechen Sie gemeinsam, wie Sie friedlich mit einer Art Trennungsdrama in der Öffentlichkeit umgehen können.

    Hier lesen Sie übrigens, warum es nicht gut für die Beziehung ist, sie auf Facebook zu zeigen.

    Diese Frage müssen Sie sich gemeinsam stellen, sobald Sie alle persönlichen Sachen ausgetauscht haben und – sofern Sie zusammengewohnt haben – ausgezogen sind. Bleiben wir in Kontakt und wenn ja, wie? Besonders nach einer langen Beziehung fällt es schwer, sich auf einmal komplett vom anderen zu lösen. Auf der anderen Seite ist es natürlich nicht einfacher, über die Trennung hinwegzukommen, wenn Sie noch ständig in Kontakt stehen. Machen Sie aus, wie es für Sie beide am besten ist.

    Stellen Sie diese Frage Ihrem Partner vor der Trennung oder auch eine Weile danach, je nachdem wann Sie bereit für die Antwort sind – denn die kann wehtun. Doch sie kann Ihnen dabei helfen, das Ende der Beziehung besser zu verstehen und aus der Trennung etwas für Ihre nächste Beziehung zu lernen. Am besten stellen Sie sich beide gegenseitig diese Frage, denn auch wenn die Entscheidung von einer Partei ausging, gehören zu einer Trennung immer zwei.

    Manche Menschen reden einen Augenblick, bevor sie denken.

    Wenn man nichts zu sagen hat, sollte man es auch lassen.

    Schweigen ist eines der am schwierigsten zu widerlegenden Argumente. (Josh Billings)

    Ob ein Mensch klug ist, erkennt man viel besser an seinen Fragen, als an seinen Antworten.

    Oft habe ich meine Rede bedauert, nie mein Schweigen. (Publilius Syrus)

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    • Modul 2 berücksichtigt die kognitiven und kommunikativen Fähigkeiten und wird mit den Schweregraden "vorhanden/unbeeinträchtigt" (0 Punkte), "größtenteils vorhanden" (1 Punkt), "in geringem Maße vorhanden" (2 Punkte) und "nicht vorhanden" (3 Punkte) bewertet.
    • Modul 3 dokumentiert Verhaltensweisen und psychische Problemlagen. Dabei werden je nach Unterstützungsbedarf Punkte vergeben: "nie oder selten" (0 Punkte), "selten" (1 Punkt), "häufig" (2 Punkte) und "täglich" (3 Punkte).
    • Modul 5 umfasst den Umgang krankheits- und therapiebedingter Anforderungen. Dabei gelten Bewertungskriterien von "entfällt/selbstständig" (0 Punkte), "täglich" (1 Punkt), "wöchentlich" (2 Punkte) oder "monatlich" (3 Punkte).

    Wenn der MDK-Gutachter zu Ihnen kommt, dann zeigen Sie ihm die Realität. Wenn sich der Pflegebedürftige ansonsten nicht wäscht, dann sollten Sie ihn auch nicht für den Tag der Begutachtung „präsentabel“ herrichten. Beschönigen Sie die Situation nicht, sondern zeigen Sie alles so, wie es ist. Auch wenn Ihnen das schwerfällt und Sie sich vielleicht sogar dafür schämen. Bedenken Sie: Wie soll Ihnen der MDK-Gutachter glauben, dass der Pflegebedürftige sich nicht mehr allein wäscht, wenn er akkurat gewaschen und perfekt gekleidet vor ihm sitzt?

    Der MDK-Gutachter wird seinen Hausbesuch bei Ihnen ankündigen. Sie sollten dann darauf achten, dass auch der Zeitpunkt der Begutachtung passt. Wenn Ihr Angehöriger oder Partner etwa morgens noch fit ist, gegen Nachmittag aber zunehmend verwirrter wird, dann sollten Sie den MDK-Gutachter bitten, seine Begutachtung eher am Nachmittag vorzunehmen.

    • Alle nötigen Infos für Ihren Pflegegrad-Antrag
    • Checkliste mit 15 Hinweisen für den Gutachter-Termin
    • Fallbeispiel zur Pflegegrad-Berechnung

    Eine Begutachtung soll die Realität des Pflegebedürftigen zeigen. Wenn Sie wissen, dass der Pflegebedürftige nicht allein aus dem Bett kommt, dann sollten Sie das dem MDK-Gutachter zeigen. Setzen Sie den Pflegebedürftigen also nicht an den Tisch, wenn es um das MDK-Gutachten geht. Dort kann er sich möglicherweise abstützen, um aufzustehen – auf der Toilette ist das vielleicht schon nicht mehr möglich.

    Lassen Sie den Pflegebedürftigen essen oder trinken

    Eine MDK-Begutachtung ist kein Kaffeebesuch und es geht auch nicht darum, dass der Pflegebedürftige sich akkurat präsentiert. Es geht um seinen Bedarf an Hilfe. Wenn Sie wissen, dass der Pflegebedürftige nicht mehr allein essen oder trinken kann, dann zeigen Sie dem MDK-Gutachter diese Situation.

    Jeder Mensch ist einzigartig und jede Pflegesituation ist es auch. So sehen das auch die Begutachtungs-Richtlinien des MDK und sprechen von den sog. „Erschwernisfaktoren“. Das sind Faktoren, die die Pflege schwieriger machen, als sie auf den ersten Blick bei der MDK-Begutachtung oft aussehen mag:

    • Körpergewicht über 80 kg
    • Kontrakturen/Einsteifung großer Gelenke/Fehlstellungen der Extremitäten

    • Als Ursachen kommen zunächst Störungen im Innenohr infrage, zum Beispiel eine chronische Innenohrentzündung oder altersbedingte Abnutzungserscheinungen im Gleichgewichtsorgan und eingeschränkte Aktivitäten des Gleichgewichtsnervs.
    • Wenn das Gleichgewichtsorgan auf einer Seite geschädigt ist, die andere Seite aber den Funktionsausfall nicht ausgleichen kann, sind ebenfalls dauerhafte Beschwerden möglich (siehe dazu oben "Drehschwindel als Dauerschwindel – Neuritis vestibularis").
    • Bei chronischem Schwindel kann zudem der Internist gefragt sein. Denn ein zu hoher Blutdruck sowie Herzerkrankungen, etwa Herzrhythmusstörungen, Durchblutungsstörungen in den Herzkranzgefäßen oder Erkrankungen der Herzklappen und des Herzmuskels, können unter anderem einen dauerhaft vorhandenen, oft unbestimmten Schwank- und Benommenheitsschwindel zur Folge haben, manchmal verbunden mit Gleichgewichtsstörungen. Für solche Beschwerden ist mitunter auch eine Blutarmut verantwortlich.
    • Nervenschädigungen im Gehirn, eine Multiple Sklerose etwa, führen neben Bewegungsunsicherheit durch Gangstörungen und Gleichgewichtsstörungen bisweilen zu Schwindelgefühlen. Dazu kann es auch durch die bei dieser Erkrankung relativ häufig auftretenden Doppelbilder kommen. Bei der Parkinson-Krankheit treten ebenfalls oft Schwindelbeschwerden in unterschiedlicher Form auf (siehe auch oben "Drehschwindel und Ohnmachtsschwindel").

    - Somatoformer Schwindel, phobischer Schwankschwindel, psychogener Schwindel

    • Unter dem Begriff somatoformer Schwindel fassen Experten eine Gruppe von Schwindelleiden zusammen, bei denen die körperlichen Beschwerden deutlich im Vordergrund stehen, sich jedoch keine speziellen körperlichen Ursachen eingrenzen lassen. Das Gleichgewichtssystem ist nicht geschädigt, es liegen auch sonst keine organischen Erkrankungen vor, dennoch leiden die Betroffenen unter Drehschwindelattacken, Schwankschwindel und/oder Benommenheitsgefühlen. Das Krankheitsbild entsteht durch das Zusammenwirken vielfältiger Faktoren, bei denen biologische wie psychische Vorgänge zum Tragen kommen. Ein somatoformer Schwindel kann sich auch nach einer einmal durchgemachten körperlichen Schwindelerkrankung entwickeln. Bei somatoformen Schwindelbeschwerden treten zudem häufig begleitende psychische Erkrankungen wie Angststörungen und Depressionen auf.
      Es ist daher wichtig, dass organmedizinisch und psychosomatisch oder psychiatrisch orientierte Ärzte und Therapeuten hier frühzeitig in abgestimmter Form die Betroffenen betreuen.
    • Der phobische Schwankschwindel zählt zur somatoformen Schwindelgruppe. Er gilt nach dem Lagerungsschwindel (siehe oben) als die zweithäufigste Schwindelursache, bei jüngeren Menschen sogar als die häufigste. Die Schwindelattacken, oft als Schwankschwindel, sind mit Unsicherheitsgefühlen beim Gehen oder Stehen verbunden. Sie setzen in bestimmten Situationen ein, die bekannterweise Ängste (Phobien, siehe auch nächster Abschnitt) auslösen können, etwa im einem Lift, inmitten einer Menschenmenge, beim Überqueren großer, freier Plätze. Dabei kann der Schwindel auftreten, ohne dass die Betroffenen unmittelbare Angstgefühle empfinden. Manchmal werden sie sich einer unterschwelligen Angst erst nach dem Ereignis bewusst. Viele beginnen, die schwindelauslösenden Situationen zu meiden. Manche fühlen sich sicherer, wenn sie gezielt körperlich aktiv sind, zum Beispiel Sport treiben.
    • Psychogener Schwindel: Angsterkrankungen wie Phobien (etwa die Angst vor großen Plätzen, Menschenansammlungen, engen Räumen oder Tieren wie Spinnen), aber ebenso andere Angstformen gehen vielfach mit Schwindelgefühlen einher. Diese sind häufig auch Teil einer mit der Angststörung verbundenen Panikattacke. Typische Symptome sind neben dem Schwindel dann oft Zittern, Herzrasen, Schwitzen, Übelkeit, Atemnot und Ohnmachtsgefühle.
      Menschen mit Depressionen verspüren mitunter einen dauerhaften Schwank- oder Benommenheitsschwindel. Dazu kommen neben kennzeichnenden psychischen Symptomen auch Körperbeschwerden wie Bewegungsunsicherheiten, Kopfschmerzen,Schlafstörungen, denen keine nachweisbaren organischen Ursachen zugrundeliegen. Solche Beschwerden sind damit letztlich ebenfalls somatoform.
      Eingehende Informationen zu Ursachen, Symptomen und Therapien dieser psychischen Erkrankungen liefern die Ratgeber "Angst", "Phobien (phobische Störung)" und "Depressionen".

    Ansprechpartner bei Schwindelbeschwerden ist zunächst der Hausarzt. Je nach Erstverdacht überweist er seinen Patienten bei Bedarf an einen entsprechenden Spezialisten. Das kann ein Hals-Nasen-Ohren-Arzt, ein Neurologe, ein Internist oder ein Psychiater beziehungsweise Psychotherapeut sein. Mitunter wird er auch einen Augenarzt oder Orthopäden hinzuziehen.

    An erster Stelle steht das ausführliche Arzt-Patient-Gespräch. Wichtige Hinweise geben dem Arzt die Form der Schwindelbeschwerden, dann Erkrankungen, an denen der Patient leidet oder die er früher durchgemacht hat, sowie seine Lebensumstände. Aufschlussreich sind zudem Herz-Kreislauf-Untersuchungen, eine erste Prüfung der Ohren, des Bewegungsapparats, der Nervenfunktionen und einfache Funktionstests zur Überprüfung des Gleichgewichtes.

    Bestimmte Schwindelformen wie Drehschwindel lassen sich an unwillkürlichen, ruckartigen Augenbewegungen, dem Nystagmus, erkennen, entweder schon mit bloßem Auge oder mit einer Spezialbrille. Je nachdem, wie und in welche Richtung die schnellen Augenbewegungen gehen, kann zum Beispiel der HNO-Arzt schon bestimmen, ob die Schwindelursache direkt im Gleichgewichtsorgan oder am Gleichgewichtsnerv zu suchen ist oder ob eher Nervenbahnen im Gehirn betroffen sind. Hörprüfungen können ebenfalls angezeigt sein.

    Umfangreichere Gleichgewichtsprüfungen wird der HNO-Arzt beziehungsweise der Neurologe durchführen, wenn die Voruntersuchungen noch keine eindeutigen Ergebnisse liefern konnten und weiter der Verdacht besteht, dass das Gleichgewichtssystem geschädigt ist.

    Zu den möglichen Untersuchungen beim Neurologen gehören eventuell eine Funktionsprüfung der Hirnnerven, eine Aufzeichnung der Hirnströme sowie bildgebende Verfahren. Der Internist wird Herz, Kreislauf, Gefäße, Blutbild und innere Organe bei Verdacht noch eingehender untersuchen. Ein Psychologe beziehungsweise ein Psychiater geht in Gesprächen und mit entsprechenden Tests Angsterkrankungen und Depressionen auf den Grund.

    Mehrere Kliniken in Deutschland haben spezialisierte Schwindelambulanzen und Schwindelzentren eingerichtet. Die Ärzte können dort aufwändigere und spezielle Untersuchungen durchführen, um unklare Krankheitsbilder zu diagnostizieren und um Menschen zu helfen, die unter sehr schweren Schwindelbeschwerden leiden.